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山东新冠肺炎重症病例增多

山东新冠肺炎重症病例增多




 
2020年2月7日下午,山东省政府新闻办召开新闻发布会,通报了全省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作有关情况和下一步工作部署,其中特别指出,截至目前山东共有22例重症病例,6例危重症。这6例危重患者中,平均年龄75.5岁,均有基础疾病。
 
根据统计,截至2月6日24时,山东全省有重症病例22例,危重病例6例。重症、危重症分别占发病人数的5.8%和1.58%。22例重症患者中,50岁以上11人,占50%,多数有基础性疾病。6例危重患者中,平均年龄75.5岁,均有基础疾病,以高血压和糖尿病为主,其中两位患者有5种基础疾病。
 
山东省卫健委党组书记、省新型冠状病毒感染肺炎疫情处置工作领导小组办公室主任袭燕介绍,其中一位危重症患者,85岁,自去年10月起因其他疾病一直在住院,有严重的肺间质纤维化、糖尿病、高血压、冠心病,病毒感染前已出现多器官功能衰竭。家属表示拒绝有创抢救措施。目前,已有省级专家组的专家在当地值守,与医护人员一起,尽最大努力抢救患者。
 
另一位危重症患者1月31日住院,既往有高血压、糖尿病史。住院时CT表现提示病情较重。治疗期间,省级专家组每日组织会诊,根据病情变化,近日直接派一个医疗小组在当地驻守,随时调整治疗方案,前天起实施了气管插管辅助通气。目前已经准备了体外膜肺氧合机(ECMO),省级综合医院的一个团队在当地,根据病情需要,随时准备使用。
 
针对近期山东省重症病例增多,山东大学齐鲁医院呼吸与危重症医学科主任董亮坦言,“这种情况是客观存在的”。
 
董亮分析,一是确诊病例增加造成重症、危重症病例相应增加。目前国家诊疗方案已经印发了五版,随着诊疗方案的改变,每一版的诊断标准是放宽的,把更多的人纳入疑似和确诊病例,基数增加了,重症、危重症病例也随之增加。二是年龄偏大、有基础性疾病的患者容易演变为重症。从全国情况来看,重症患者各年龄段都有,危重症患者往往年龄偏大,或者是有并发症和慢性病患者。比如泰安的危重症病例,88岁,有脑梗病史;德州的危重症病例是老两口,男性79岁,之前有恶性肿瘤、房颤、心衰,女性82岁,有高血压、糖尿病、心衰、呼衰、慢阻肺多年,这些基础性疾病加重了新冠肺炎的进展,给救治带来难度。 三是疾病发展规律。根据国家第五版诊疗方案和国家级权威专家介绍的疾病发展规律,相当一部分病人发病时中低热症状不是很重,加重时间更多的是在病程的第9天到第12天,加重之后有快速进展的过程。比如泰安的患者,1月23日出现不明原因发热,2月3日发展为危重症。四是春节期间不少人回家探望老人,这其中就有后期被确诊的患者,家中老人往往年老体弱、身体基础差,被感染后容易进展为重症。 

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